改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用

目的 探讨改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中的临床应用价值.方法 对27例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足痛性副舟骨患者,行改良Kidner手术治疗.结果 术后随访25例,随访时间6～48个月,平均21.5个月,术后患者疼痛、活动受限等症状明显好转.采用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准,由术前平均（45.8士6.4）分提高至术后平均（85.7±5.7）分（P＜0.05）.结论 改良Kidner手术在治疗痛性副舟骨中创伤小,并发症少,临床疗效较好.     

前后联合入路治疗累及后外侧平台劈裂C型胫骨平台骨折

目的 探讨前后联合入路治疗累及后外侧平台劈裂C型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法 7例患者术前均经CT扫描及三维重建,均采用后路和前外侧联合入路后侧和前外侧支撑钢板固定.采用DeCoster评定标准评定骨折复位情况、测定胫骨平台内翻角和采用HSS法行膝关节功能评定.结果 术后X线片检查示达到解剖复位5例,复位良好1例,差1例.1例发生膝内翻.7例均获随访,时间6～18(12±6)个月.骨折全部愈合,愈合时间14～16(15±1)周.胫骨平台内翻角术后1年和术后初次摄片无变化;膝关节功能HSS评分为78～90(80±4)分.结论 前后联合入路并后侧入路支撑钢板固定是治疗累及后外侧孤立劈裂C型胫骨平台骨折的有效方法.     

肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨两种入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 52例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌瓣成形入路(20例)和经鹰嘴V形截骨入路(32例)治疗,比较两组术后并发症及肘关节功能.结果 52例均获随访,时间9～18个月.肱三头肌舌瓣成形组8例发生异位骨化,2例出现创伤性关节炎表现,1例外侧髁钢板螺钉松动,髁间轻度分离;经鹰嘴截骨组2例出现异位骨化,3例出现创伤性关节炎表现,3例老年患者2.5个月后截骨块仍未愈合,克氏针退出,行石膏固定3～4周后愈合.肘关节功能采用Cassebaum评定标准进行评价,肱三头肌舌瓣成形组:优5例,良7例,可6例,差2例,优良率为60%;经鹰嘴截骨组:优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.4%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鹰嘴V形截骨入路骨折显露佳,大多能取得满意疗效,但老年患者存在截骨块迟缓愈合或骨不连、克氏针张力带松动等并发症,故老年骨质疏松患者不宜首选此入路.     

锁定钢板与股骨髁支撑钢板治疗股骨远端C型骨折疗效分析

2005年1月～2010年1月,我科应用锁定钢板与股骨髁支撑钢板治疗48例股骨远端C型骨折患者,笔者对手术情况、功能恢复和并发症情况进行比较,探讨两种方法的疗效.     

桥式钢丝夹板外固定与Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折的病例对照研究

目的：回顾性研究桥式钢丝夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效,并与传统Bryant牵引的疗效进行比较。方法：2006年6月至2009年6月收治的小儿股骨干骨折38例,采用桥式钢丝夹板外固定及Bryant牵引两种方法治疗。桥式钢丝夹板组21例中男15例,女6例;年龄8个月～5.3岁,平均（2.3±0.6）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折5例,中1/3骨折9例,下1/3骨折7例。Bryant牵引组中男10例,女7例;年龄10个月～3.2岁,平均（2.2±0.4）岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折4例,中1/3骨折10例,下1/3骨折3例。对两组临床功能、X线愈合时间、负重时间及并发症等进行比较。结果：桥式钢丝夹板组与Bryant牵引组骨折平均愈合时间分别为（6.0±0.3）、（6.2±0.4）周,负重时间分别为（6.1±1.0）、（6.4±1.2）周,两组比较差异无统计学意义。桥式钢丝夹板组软组织并发症3例,Bryant牵引组13例,两组比较差异有统计学意义。根据临床疗效标准,桥式钢丝夹板组优17例,良3例,可1例,Bryant牵引组优12例,良4例,可1例;两组疗效比较差异无统计学意义。结论：桥式钢丝夹板外固定及传统Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折均能获得较为理想的疗效,与Bryant牵引相比,桥式钢丝夹板外固定具有操作简单、护理方便、疗效安全可靠等优点。     

锁定钢板小切口微创治疗胫腓骨多段粉粹性骨折

2009年1月～2010年5月,笔者对6例胫腓骨多段粉粹性骨折患者采用锁定钢板小切口内固定治疗,取得较好的效果。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄38～64岁。均为闭合性骨折,     

保留内植物结合负压封闭引流技术治疗四肢骨折术后早期感染

目的探讨运用保留内植物结合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢骨折术后早期感染的临床疗效。方法回顾性分析2007年12月~2013年6月收治的12例四肢骨折术后早期感染患者病例资料,其中男8例,女4例;年龄22~58岁,平均42.5岁。胫骨平台骨折6例,股骨干骨折3例,胫骨干骨折3例,均为闭合性骨折。均于内固定术后5~14天(平均10天)发生感染。表皮葡萄球菌感染7例,金黄色葡萄球菌感染3例,大肠埃希氏菌感染2例。术中保留内植物,彻底清创后应用VSD技术分层封闭创面,5~7天更换VSD敷料的同时行创缘部分减张缝合处理,待创面肉芽组织生长新鲜后完全关闭创口。结果应用VSD技术治疗7~15天后,所有患者均创面洁净及肉芽组织生长新鲜,细菌培养均为阴性,此期间更换VSD敷料1~3次(平均2次)。末次手术均采用直接缝合方式完全关闭创面。所有患者术后获12~28个月(平均18个月)随访。骨折均于末次手术后20~32周(平均25周)获骨性愈合。末次随访时所有患者创面均愈合良好,局部感染无复发,采用Enneking下肢功能评分为22~29分,平均26分。结论运用保留内植物结合VSD技术治疗四肢骨折术后早期感染,骨折维持稳定的同时能有效地控制感染,有利于创面早期愈合,为肢体功能恢复创造条件。     

踝背伸位桥式钢丝夹板外固定在低龄儿童股骨干骨折的应用

目的：探讨低龄儿童股骨干骨折应用踝背伸位桥式钢丝夹板外固定的治疗方法及临床疗效.方法：借鉴拱桥力学原理及结构形式设计踝背伸位桥式钢丝夹板,并于2006年6月至2012年6月应用于45例低龄儿童股骨干骨折的治疗.其中男31例,女14例;年龄8个月～5.5岁,平均3.2岁;股骨上1/3骨折14例,中1/3骨折26例,下1/3骨折5例;横形骨折20例,斜形骨折14例,螺旋形骨折6例,粉碎性骨折5例.定期复查X线片,随访观察影像学改变、并发症及临床疗效.结果：45例患几随访6～21个月,平均12个月,骨折均在固定后5～7周（平均6周）达临床愈合.7例出现患肢软组织并发症,包括臀部压疮,足背及跟腱部表皮坏死等,经局部换药及拆除外固定后均愈合.随访期间原重叠、成角及倒方移位者经自身塑形改造,患肢均恢复正常力线关系及骨结构.根据Flynn临床疗效标准,优35例,良8例,可2例.结论：踝背伸位桥式钢丝夹板外固定治疗低龄儿童（6岁以内）股骨干骨折安全可行,操作简单,疗效满意,值得基层医院推广运用.